Чахотка, её лечение и шарлатаны:

Главархив Москвы – о борьбе с самой страшной болезнью XIX века

7 апреля по всему миру считается Днем здоровья. Одной из самых опасных болезней прошлых веков считался туберкулез, который появился еще до нашей эры. Доказательством этого служит найденный при раскопках скелет с признаками болезни, датируемый примерно 5000 лет до нашей эры. И если обратиться к всеобщей истории, то можно узнать, что почти за 2000 лет до нашей эры в своде законов Вавилонии (Кодексе Хаммурапи) было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись признаки легочного туберкулеза. Еще Гиппократ и Авиценна очень точно описывали симптомы самого распространенного легочного туберкулеза: мокрота, истощение, кашель и кровохарканье. Но долгие века чахотка была практически неизлечима и смертность от нее во многих странах зачастую превышала смертность во время войн и стихийных бедствий. И только в начале XIX века врачи, изучающие причины и развитие чахотки, начали предпринимать первые попытки лечения ее именно как инфекции. Документы по истории исследования и лечения этой опасной болезни в XIX веке сохранились в Главархиве Москвы.

          Среди архивных документов сохранилась работа щигровского уездного лекаря Лаврениуса «Краткое описание чахотки». Он написал ее в 1843 году, а на следующий год представил работу в Московском университете для получения звания штаб-лекаря. В ней, помимо краткого упоминания, что большинство врачей считает чахотку неизлечимой, и описания хода болезни, он предлагал определенные способы лечения на основании своего врачебного опыта. Помимо специфических лекарств, Лаврениус в качестве обязательных мер упоминал и общеукрепляющие средства – движение, жизнь на свежем воздухе в теплом мягком климате. Важна была и питательная, по его мнению, диета – молоко, мясо, вино в умеренном количестве. В итоге, медик доказал, что в определенных случаях чахотку можно вылечить, а Московский университет оценил работу Лаврениуса по достоинству и постановил, что он заслуживает звания штаб-лекаря.

          Помимо серьезных медицинских работ по исследованию туберкулеза, которых в XIX веке было создано очень много, существовали и лжеисследования шарлатанов. Так, из архивных документов известно, что в 1875 году некий дворянин Иосиф Поляков ходатайствовал о разрешении ему продавать травы для декокта (то есть водной вытяжки) от чахотки и проводить лечение модным в то время «животным магнетизмом» (то есть силой, якобы существующей в организме человека, животных и растений, способной подчинить себе волю другого человека и установить телепатическую связь между ними). Московская медицинская контора, естественно, не дала такого разрешения.

          Московские благотворители принимали большое участие в деле лечения туберкулезных больных, в том числе серьезные пожертвования делались на лечение больных детей в клиниках Московского университета. Например, в 1898 году известное купеческое семейство Рахмановых пожертвовало московским городским властям 200 тысяч рублей на устройство санатория для чахоточных больных в городском Тихвинском имении Бронницкого уезда.

          Настоящая революция в исследовании и лечении туберкулеза произошла в 1882 году, когда германский бактериолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. И уже 24 марта 1882 года в Берлине он в обстоятельном докладе сообщил об этом открытии. В 1905 году ему была присуждена Нобелевская премия, а 24 марта объявлено Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

          Позже, в 1890 году, Роберт Кох получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулезных культур». И после проведенных опытов на морских свинках, на себе и своей сотруднице, которая впоследствии стала его женой, он сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина. Хотя Роберт Кох очень осторожно отзывался о туберкулине как лекарстве и считал его скорее средством для диагностирования болезни, но это известие вызвало в медицинском сообществе и у широкой публики небывалый ажиотаж. В Берлин началось паломничество из всех частей света. Москва тоже не осталась в стороне.

          Как свидетельствуют документы, в ноябре 1890 года московские городские власти командировали приват-доцента Московского университета, ординатора Старо-Екатерининской больницы, доктора медицины Шнауберта в Берлин. Он должен был на месте ознакомиться с практикой диагностирования и лечения туберкулезных больных. Шнауберт прислал телеграмму из Германии: «Успехи блестящие, при поражении костей – велики, при легочной чахотке менее заметны; введение в Москве желательно». Врач предлагал попробовать в Москве применить новое средство как прививку для туберкулезного рогатого скота и отмечал, что прививка будет действовать только при рано поставленном диагнозе.

          В ответ на письмо из Москвы с просьбой доставить туберкулин в Москву Шнауберт писал: «Лимфы (так он называл новое средство) нет! Посольства осаждаются больными и врачами, организуются при них учреждения, пока специально для отказов, местные знаменитости дрожат над каждой оставшейся у них каплей, – а нового материала все нет и раньше еще нескольких недель и не будет. На долю России было выдано небольшое количество, которое было распределено между Петербургскими больницами и Московскими клиниками. Здешним профессорам тоже дают лимфу только для педагогических целей и употреблять ее в частной практике они не смеют под страхом наказания».

          Тем не менее Шнауберт задание выполнил и доставил в Москву три банки с «Коховской лимфой». К сожалению, долгожданное лекарство не оправдало ожиданий, зачастую оно даже ухудшало состояние больных. Впоследствии туберкулин стал средством для диагностики туберкулеза и основой для знаменитой пробы Пирке. Лечение по-прежнему осуществлялось либо хирургическим путем, либо методами, которые описал еще Лаврениус.

Первая эффективная вакцина для туберкулеза была создана и применена в начале 1920-х годов. С конца 1920-х годов в СССР были проведены первые вакцинации новорожденных знаменитой вакциной БЦЖ, а с середины 1930-х началась более широкая вакцинация. Но по-настоящему излечивать туберкулез стали только после открытия антибиотиков.

---